都合により、6月26 日（火）は休診させていただきます。
Author: 板垣英二
手術で治る高血圧（原発性アルドステロン症）
現在、日本人の約半数が高血圧と言われています。高血圧は放置すると、血管が硬くなり（動脈硬化）、ひいては脳や心臓に重大な障害（脳卒中や心筋梗塞）を生じる危険性が高くなります。そのため、非常に多くの方々が降圧剤による治療を受けていらっしゃいます。そのほとんどを占めるのは、明らかな原因が見当たらず遺伝的な体質によると考えられる高血圧（本態性高血圧）です。従って根本的な治療法はなく、血圧を下げるための降圧剤を長期間にわたって服用していただく必要があります。
一方、治す事の出来る高血圧もあります。その代表が原発性アルドステロン症です。「アルドステロン」は副腎という臓器から分泌されるホルモンで、身体に塩分（ナトリウム）を貯め込んで血圧を上昇させる作用があります。そのため、アルドステロンが過剰に分泌されると高血圧になってしまいます。
副腎に腫瘍ができて、その腫瘍がアルドステロンを過剰に分泌するものを「原発性アルドステロン症」と呼びます。この場合、その腫瘍を手術で取り除くことによって高血圧を治すことが可能です（注１）。高血圧患者さんの5％が原発性アルドステロン症（20人に1人）といわれていますので、かなり多くの患者さんが治せる高血圧である可能性があります。（ただし原発性アルドステロン症であっても腫瘍が見つからない場合には手術ができないこともあります）。
原発性アルドステロン症の可能性があるかどうかは採血検査によって判別できますので、お気軽にご相談下さい。
注１）すでに動脈硬化が進行している場合には、手術後も高血圧が残る事がありますが、それでも手術により血圧の改善が期待できます（降圧薬の減量など）。
善玉コレステロール（HDL-C）は高すぎても良くないのです
かつてHDL-C（いわゆる善玉コレステロール）は動脈硬化を防いでくれるので、血液中のHDL-Cは高ければ高いほど良いと言われていました。しかし近年、それは違う、という事が徐々に分かってきました。
このほどデンマークで行われた10万人規模の調査では、死亡リスクが最も低くなるHDL-Cの値は男性が73 mg/dl (54〜77 mg/dl)、女性が93 mg/dl (69〜97 mg/dl)で、それ以上では高くなるほど死亡リスクが上昇するという結果でした。
従来からHDL-Cが少ないと死亡リスクが上昇する事が分かっていますので、死亡リスクはU字カーブを示すことになります。すなわち、HDL−Cは、多すぎても少なすぎても死亡率は上昇するという訳です。
何事もほどほどが宜しいようですね。
甲状腺が大きいと言われたら
健康診断や人間ドックで「甲状腺が大きい」、あるいは「腫れている」といわれることがあります。医学的には「甲状腺腫」と呼ばれる状態ですが、甲状腺腫には以下の２種類があり、原因や対処法はそれぞれ異なります。
１）び漫性甲状腺腫・・・甲状腺全体が大きくなっているもの
バセドウ病や橋本病などの可能性が高く、ホルモン異常を伴う場合には治療
が必要になります。
２）結節性甲状腺腫・・・甲状腺の一部がコブの様に大きくなるもの
甲状腺に腫瘍が出来ている可能性があります。
診察と超音波検査によって１）、２）のいずれであるかを判定し、血液検査でホルモンの状態などを調べますが、２）ではその他に甲状腺の細胞を採取する検査が必要になる場合もあります。
１）、２）のいずれであっても、実際には治療を必要としない場合も多いので
あまり心配せずに気軽に検査を受けていただく事をお勧めします。
ご不明の点はお気軽にお問い合わせ下さい。